Рабочее время медицинских работников

Правомерно ли будет увеличение врачам РЧ, какие медработники могут работать не более 39 часов?

Медицинскому персоналу (врачам, медицинским сестрам, младшему медицинскому персоналу), работа которого носит сменный характер, оплата труда в выходные и праздничные дни производится следующим образом.

Оплата работы в выходные дни (субботу и воскресенье). Работа сотрудников в субботу и воскресенье в случае, если это предусмотрено графиком работы, оплачивается в обычном размере, так как согласно ст. 111 ТК РФ при сменном режиме выходные дни могут предоставляться сотрудникам не только в субботу и воскресенье, но и в другие дни недели.

Оплата работы в праздничные дни. В соответствии со ст. 112 ТК РФ нерабочими праздничными днями в Российской Федерации являются:

  • 1, 2, 3, 4 и 5 января — новогодние каникулы;
  • 7 января — Рождество Христово;
  • 23 февраля — День защитника Отечества;
  • 8 марта — Международный женский день;
  • 1 мая — Праздник Весны и Труда;
  • 9 мая — День Победы;
  • 12 июня — День России;
  • 4 ноября — День народного единства.

Работа в выходной или нерабочий праздничный день оплачивается не менее чем в двойном размере работникам, получающим оклад (должностной оклад), — в размере не менее одинарной дневной или часовой ставки (части оклада (должностного оклада) за день или час работы) сверх оклада (должностного оклада), если работа в выходной или нерабочий праздничный день производилась в пределах месячной нормы рабочего времени, и в размере не менее двойной дневной или часовой ставки (части оклада (должностного оклада) за день или час работы) сверх оклада (должностного оклада), если работа производилась сверх месячной нормы рабочего времени (ст. 153 ТК РФ).

Пример 3. Медработнику ЛПУ установлен оклад в размере 10 000 руб. в месяц (цифры условные). По графику рабочий день у него выпал на 23 февраля 2010 г. При этом сотрудник отработал в феврале по графику 135,8 ч (при норме по производственному календарю 135,8 ч), из них 10 ч было отработано в праздничный день.

  1. Определим стоимость одного часа работы: 73,64 руб. (10 000 руб. / 135,8 ч).
  2. Доплата за работу 23 февраля составит 736,40 руб. (73,64 руб. x 10 ч).

Таким образом, заработная плата за февраль будет равна 10 736,40 руб. (10 000 736,40).

Пример 4. Изменим условия примера 3. Предположим, что работа 23 февраля не была предусмотрена графиком медработника, он вышел на работу по просьбе главного врача. В связи с этим сотрудник отработал 10 часов сверх установленной нормы рабочего времени.

В этом случае заработная плата медработника за февраль составит 11 472,80 руб. (10 000 руб. (73,64 руб. x 10 ч x 2)).

Трудовым законодательством работнику предоставлено право вместо денежной компенсации за работу в выходной или нерабочий праздничный день взять другой день отдыха. В этом случае работа в выходной или нерабочий праздничный день оплачивается в одинарном размере, а день отдыха оплате не подлежит.

Оплата работы в ночные часы. Согласно ст. 96 ТК РФ ночным считается время с 22 до 6 часов. На основании ст. 154 ТК РФ каждый час работы в ночное время оплачивается в повышенном размере. Конкретный размер доплаты устанавливается в каждом медицинском учреждении, при этом он не может быть меньше размера, предусмотренного нормативными документами.

Иногда медицинскому персоналу приходится работать в праздничную ночь. В этом случае полагаются две доплаты: первая — за работу в праздничный день согласно ст. 153 ТК РФ, вторая — за работу в ночные часы (с 22.00 до 6.00) на основании ст. 96 ТК РФ.

Пример 5. Медработнику ЛПУ Иванову А.С. установлен оклад в размере 6500 руб. (цифры условные). В январе он отработал 16 ч в ночное время, при этом смены выпали на 1 и 7 января 2010 г., в которые отработано 14 ч. Норма рабочего времени в январе — 108 ч при 36-часовой рабочей неделе. Ночная смена длится с 19.00 до 7.00.

  1. Рассчитаем доплату за работу в ночное время: 481,48 руб. (6500 руб. / 108 ч x 16 ч x 0,5).
  2. Доплата за работу в праздничные дни составит 842,59 руб. (6500 руб. / 108 ч x 14 ч).
  3. Оплата труда за январь 2010 г. будет равна 7842,07 руб. (6500 481,48 842,59).

Е.Дорохова

Рабочее время медицинских работников

Эксперт журнала

бухгалтерский учет и налогообложение»

В указанный перечень включаются медицинские работники лечебно-профилактических организаций, учреждений (поликлиник, амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов); физиотерапевтических лечебно-профилактических организаций, учреждений, отделений, кабинетов; стоматологических лечебно-профилактических организаций, учреждений (отделений, кабинетов).

В Приложении № 3 приводится перечень должностей и (или) специальностей медицинских работников, для которых установлена 30-часовая рабочая неделя. В указанный перечень в том числе включены медицинские работники, выполняющие работу, связанную с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений.

Отдельно в постановлении Правительства РФ от 14 февраля 2003 года № 101 устанавливается 24-часовая рабочая неделя для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.

  • Врач-стоматолог;
  • Врач-стоматолог-ортопед;
  • Врач-стоматолог-ортодонт;
  • Врач-стоматолог детский;
  • Врач-стоматолог-терапевт;
  • Зубной врач;
  • Зубной техник (кроме врача-стоматолога-хирурга, врача-челюстно-лицевого хирурга).

    Ранее действующее законодательство (Приказ Наркомздрава СССР от 12 декабря 1940 г. N 584 «О продолжительности рабочего дня медицинских работников») устанавливало врачам-стоматологам, зубным врачам и зубным врачам-протезистам продолжительность рабочего времени равную 5,5 часов в день, что составляет при расчете на шестидневную рабочую неделю продолжительность рабочего времени равную 33 часам, то есть каких-либо существенных изменений в продолжительности рабочего времени медицинского персонала стоматологических клиник (отделений, кабинетов) не произошло.

    Однако, при этом из числа медицинских работников стоматологических клиник, для которых установлена 33-часовая рабочая неделя, исключены врачи-стоматологи-хирурги и врачи-челюстно-лицевые хирурги. Указанные в настоящем пункте статьи медицинские работники не включены также и в другие приложения постановления Правительства РФ от 14 февраля 2003 года № 101, устанавливающие иную сокращенную продолжительность рабочего времени.

    Таким образом, продолжительность рабочего времени врачей-стоматологов-хирургов и врачей-челюстно-лицевых хирургов составляет, в соответствии со ст. 350 ТК РФ 39 часов в неделю.

    Аналогичным образом должен решаться вопрос с остальными должностями и (или) профессиями медицинских работников стоматологических клиник (отделений, кабинетов). Так, если каких-либо должностей и (или) профессий медицинских работников, осуществляющих свою трудовую деятельность в стоматологической клинике (отделении, кабинете) нет в приложениях №№ 1-3, то для указанной категории работников должна устанавливаться продолжительность рабочего времени в соответствии со ст. 350 ТК РФ, то есть 39 часов в неделю.

    Также необходимо отметить, что постановление Правительства РФ от 14 февраля 2003 года № 101 не обошло своим вниманием и работу того медицинского персонала, который связан с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений. Медицинским работникам, в том числе работникам стоматологических клиник, выполняющим следующие работы, связанные с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений устанавливается 30-часовая рабочая неделя:

    1. Применение радиоактивных веществ в качестве источников гамма-излучений

  • Врач, средний и младший медицинский персонал — работа непосредственно связанная с гамма-терапией и экспериментальным гамма-излучением: работа связанная с гамма-установками

    2. Рентгеновское излучение

  • Врач и средний медицинский персонал — работа непосредственно связанная с рентгенодиагностикой; работа на ротационной рентгенотерапевтической установке с визуальным контролем;
  • Санитарка рентгеновских кабинетов и установок — работа не менее половины рабочего дня непосредственно связанная с оказанием помощи врачу при выполнении им работ по рентгенодиагностике на рентгенотерапевтической установке с визуальным контролем.

    Продолжительность рабочего времени указанных работников сократилась, по сравнению с ранее установленной продолжительностью рабочего времени, на 3 часа. Так, согласно Приказу Наркомздрава СССР от 12 декабря 1940 г. N 584 «О продолжительности рабочего дня медицинских работников», продолжительность рабочего времени работников, связанных с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений была установлена равной 5,5 часов в день, то есть 33 часа в неделю, то согласно постановлению Правительства РФ от 14 февраля 2003 года № 101, она составляет 30 часов в неделю.

  • Порядок исчисления нормы рабочего времени

    Администрация больницы должна учитывать рабочее время медицинских работников по Трудовому кодексу. Главный врач следит за тем, чтобы нормы для медиков не были превышены, а если это все же было допущено – оплачивает эти часы.

    Рабочее время медицинских работников

    Работа сверх норматива производится только на добровольной основе. Это значит, что все сотрудники, работающие сверх НРВ, дали письменные согласия на переработку.

    Нормативная продолжительность рабочего времени работников сферы здравоохранения регламентируется постановлением Правительства №101 от 14.02.2003 года. Согласно документу, для медработников может быть установлена сокращенная рабочая неделя длительностью от 24-х до 36-ти часов. Нормативная продолжительность рабочего дня определяется в зависимости от:

    • должности медработника;
    • характера выполняемой работы;
    • условий труда;
    • особенностей функционирования медицинского учреждения, в котором работает медик.

    Согласно ст. 91 ТК РФ нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов в неделю. Для отдельных категорий сотрудников в соответствии со ст. 92 ТК РФ может устанавливаться сокращенная продолжительность рабочего времени:

    • для работников в возрасте до 16 лет — не более 24 часов в неделю;
    • для работников в возрасте от 16 до 18 лет, а также для работников, являющихся инвалидами I и II групп, — не более 35 часов в неделю;
    • для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, — не более 36 часов в неделю.

    К категориям сотрудников, для которых может устанавливаться сокращенная продолжительность рабочего времени, отнесены и работники здравоохранения. Продолжительность рабочего времени медработника за учетный период не может превышать 39 часов в неделю (ст. 350 ТК РФ). При этом право на сокращенное рабочее время установлено для отдельных категорий работников здравоохранения специальными Федеральными законами:

    • Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» — для врачей-психиатров, иных специалистов, медицинского и другого персонала, непосредственно участвующего в оказании психиатрической помощи;
    • Федеральным законом от 18.06.2001 N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» — для медицинского, ветеринарного и иного персонала, непосредственно участвующего в оказании противотуберкулезной помощи;
    • Федеральным законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» — для работников здравоохранения, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, подвергающихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей;
    • Федеральным законом от 07.11.2000 N 136-ФЗ «О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием» — для работников учреждений здравоохранения, занятых на работах с химическим оружием.

    Вместе с тем Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» установлена различная продолжительность рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности и условий труда.

    Должности (специальности) медицинских

    работников

    Характер и условия труда

    36-часовая рабочая неделя (Приложение 1)

    Врачи, средний и младший медицинский

    персонал инфекционных больниц, отделений,

    палат, кабинетов, кожно-венерологических

    диспансеров

    Работа непосредственно

    по оказанию медицинской помощи

    больным и их обслуживанию

    Врачи, в том числе врачи-руководители

    структурных подразделений лепрозориев,

    средний и младший медицинский персонал

    лепрозориев

    Врачи, в том числе врачи-руководители,

    организаций и структурных подразделений

    ЛПУ по профилактике и борьбе со СПИДом

    и инфекционными заболеваниями

    Работа непосредственно по

    диагностике больных СПИДом и

    ВИЧ-инфицированных и оказанию

    им медицинской помощи,

    проведение судебно-медицинской

    экспертизы и другой работы

    с больными СПИДом и

    ВИЧ-инфицированными

    Средний и младший медицинский персонал

    указанных ЛПУ

    Работа непосредственно

    по оказанию медицинской помощи

    больным СПИДом

    и ВИЧ-инфицированным

    и их обслуживанию

    Старшие врачи станций (отделений) скорой

    медицинской помощи, станций (отделений)

    скорой и неотложной медицинской помощи

    г. Москвы и Санкт-Петербурга.

    Фельдшеры или медицинские сестры по приему

    вызовов и передаче их выездной бригаде

    станций (отделений) скорой медицинской

    помощи, станций (отделений) скорой

    и неотложной медицинской помощи г. Москвы

    и Санкт-Петербурга.

    Врачи-психиатры, средний и младший

    медицинский персонал станций (отделений)

    скорой медицинской помощи, станций

    (отделений) скорой и неотложной

    медицинской помощи, отделений выездной

    экстренной и консультативной медицинской

    помощи областных, краевых

    и республиканских больниц

    Работа по оказанию медицинской

    помощи гражданам, страдающим

    психическими заболеваниями,

    и их эвакуации

    33-часовая рабочая неделя (Приложение 2)

    Врачи ЛПУ (поликлиник, амбулаторий,

    диспансеров, медицинских пунктов, станций,

    отделений, кабинетов)

    Проведение исключительно

    амбулаторного приема больных

    Врачи, средний медицинский персонал

    физиотерапевтических ЛПУ, отделений,

    кабинетов

    Работа полный рабочий день

    на медицинских генераторах

    ультракоротковолновой частоты

    "УКВЧ" мощностью свыше 200 Вт

    Врачи-стоматологи, врачи-стоматологи-

    ортопеды, зубные врачи, зубные техники

    (кроме врача-стоматолога-хирурга, врача-

    челюстно-лицевого хирурга)

    30-часовая рабочая неделя (Приложение 3)

    Врачи, в том числе врачи-руководители,

    средний и младший медицинский персонал

    лечебных учреждений (подразделений)

    для больных туберкулезом детей

    Работа по оказанию медицинской

    помощи гражданам, заболевшим

    туберкулезом

    Врачи, в том числе врачи-руководители,

    средний и младший медицинский персонал

    патолого-анатомических отделений

    и лабораторий, прозекторских, моргов

    Работа, непосредственно

    связанная с трупами и трупным

    материалом

    Врачи, средний и младший медицинский

    персонал, работающие с применением

    радиоактивных веществ в качестве

    источников гамма-излучений

    Работа, непосредственно

    связанная с гамма-терапией

    и экспериментальным гамма-

    излучением:

    • работа в палатах для больных

    с наложенными радиоактивными

    препаратами;

    с гамма-установками

    Врачи и средний медицинский персонал,

    работающие с рентгеновским излучением

    Работа, непосредственно

    связанная

    с рентгенодиагностикой,

    флюорографией, работа

    на ротационной

    рентгенотерапевтической

    установке с визуальным

    контролем

    Санитарки рентгеновских,

    флюорографических кабинетов и установок

    Работа не менее половины

    рабочего дня, непосредственно

    связанная с оказанием помощи

    врачу при выполнении им работ

    по рентгенодиагностике,

    флюорографии,

    на рентгенотерапевтической

    установке с визуальным

    контролем

    24-часовая рабочая неделя

    Медицинские работники (врачи, средний

    и младший медперсонал)

    Работа непосредственно

    с осуществлением гамма-терапии

    и экспериментальным гамма-

    облучением гамма-препаратами

    в радиоманипуляционных

    кабинетах и лабораториях

    Сокращенная продолжительность рабочего времени медицинских работников

    В соответствии со ст. 91 ТК РФ работодатель обязан вести учет времени, фактически отработанного каждым работником. Для этого экономическими отделами учреждений здравоохранения должны быть составлены графики работы по всем структурным подразделениям в разрезе каждого специалиста.

    График работы в зависимости от организационно-технических условий медучреждения составляется на конкретный учетный период, то есть отрезок времени, в рамках которого должна быть соблюдена продолжительность рабочей недели. При этом для всех категорий работников следует сохранить годовой баланс рабочего времени, определенный в соответствии с законодательством.

    Порядок исчисления нормы рабочего времени на конкретные календарные периоды (месяц, квартал, год) в зависимости от установленной продолжительности рабочего времени в неделю определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда. В связи с этим Минздравсоцразвития был издан Приказ от 13.08.2009 N 588н, который вступил в силу 18.10.2009.

    Согласно п. 1 Порядка исчисления нормы рабочего времени, утвержденного данным Приказом, норма рабочего времени исчисляется по расчетному графику 5-дневной рабочей недели с двумя выходными днями в субботу и воскресенье исходя из продолжительности ежедневной работы (смены):

    • при 40-часовой рабочей неделе — 8 часов;
    • при продолжительности рабочей недели менее 40 часов — количество часов, получаемое в результате деления установленной продолжительности рабочей недели на пять дней.

    Из вышеприведенного следует, что продолжительность рабочего дня или смены медицинских работников составляет:

    • при 24-часовой рабочей неделе — 4,8 часа;
    • при 30-часовой — 6 часов;
    • при 33-часовой — 6,6 часа;
    • при 36-часовой — 7,2 часа;
    • при 39-часовой — 7,8 часа.

    Структура рабочего дня медицинской сестры поликлиники

    (Материалы подготовлены ЗАО «Стоматология Аудит»).

    В статье. 350 Трудового Кодекса РФ (ТК РФ) установлено, что для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. А далее указано, что в зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации.

    Сокращенная продолжительность рабочего времени медицинских работников, регламентируется постановлением Правительством Российской Федерации № 101 от 14 февраля 2003г. «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности». Указанное постановление 20 февраля 2003 года было опубликовано в «Российской газете» № 33.

    Начиная с 20 февраля 2003 года (даты официального опубликования и вступления в силу постановления Правительства РФ от 14 февраля 2003 года № 101) вопрос о сокращенной продолжительности рабочего времени медицинских работников, в том числе медицинских работников стоматологических клиник должен решаться на основе указанного постановления.

    При этом необходимо иметь в виду, что руководители стоматологических клиник (работодатели) не обязаны переводить своих работников на сокращенную продолжительность рабочего времени, установленную Правительством РФ в постановлении от 14 февраля 2003 года № 101, в том случае, если режим работы медицинских работников у данного работодателя является более льготным по сравнению с режимом работы, установленном постановлением Правительства РФ от 14 февраля 2003 года № 101.

    Постановление Правительства РФ от 14 февраля 2003 года № 101 состоит из трех приложений, в каждом из которых сгруппированы перечни должностей и (или) специальностей медицинских работников и соответствующее им количество рабочих часов в неделю, более которого медицинские работники, подпадающие под действие того или иного приложения, не могут работать.

    Так, в Приложении № 1 приводится перечень должностей и (или) специальностей медицинских работников, для которых установлена 36-часовая рабочая неделя.

    В Приложении № 2 приводится перечень должностей и (или) специальностей медицинских работников, для которых установлена 33-часовая рабочая неделя.

    12Следующая ⇒

    Лекция № 5. Организация работы медсестер поликлиники

    Вопрос № 1. Общая организация работы медицинских сестер поликлиники.

    Вопрос № 2.Организация работы участковой медицинской сестры поликлиники.

    Вопрос № 3.Участие медсестер в диспансеризации.

    Вопрос № 1. Организация работы медицинских сестер поликлиники

    Примерные показатели средневзвешенных затрат времени врачей разных специальностей

    • координирующая;

    • доскональное знание социального статуса пациента;

    • разработка и реализация программ по уходу;

    • забота не только о больных, но и о здоровых (санитарно-гигиеническое просвещение);

    • особая ответственность за уязвимые слои общества.

    Общие принципы организации рабочего места для всех категорий медсестер поликлиники.

    Дежурство на дому. Особенности учета рабочего времени

    Плохая организация рабочего места приводит к нерацио­нальным затратам рабочего времени.

    Оснащение рабочего места.

    • Рабочий стол — в наиболее освещенной части кабинета с телефоном, под стеклом — вся необходимая информа­ция.

    • Кушетка для обследования пациента (поставлена так, чтобы правая половина тела больного находилась со стороны медработника), отгорожена ширмой от вход­ной двери.

    • Шкаф (или ящики стола) для размещения необходимой документации (амбулаторные карты больных, назна­ченных на прием, а также для раскладки карт диспан­серного контингента больных, назначенных на МСЭК, и пр.).

    • Рецептотека — памятки.

    • Стандартные бланки направлений на исследования и лечение, на обороте которых напечатано, как готовить себя к исследованию, куда и когда следует обратиться.

    Рабочее время медицинских работников

    • Стандартные бланки-клише, вкладыши для медицин­ских карт.

    • Специальные приборы и оборудование.

    • Средства оргтехники.

    • Медикаменты и инструментарий и пр.

    1. До приема:

    • поднять в кабинет отложенные на прием амбулаторные карты и результаты обследований;
    • подготовить кабинет к приему: дезинфекция всех горизонтальных поверхностей; подготовка необходимой документации – бланки всех видов, журналы; подготовка (проверка) аппаратуры, мед.

      Статья 350 ТК РФ. Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников

      инструментов; проветривание, кварцевание.

    · Выписка направлений на обследования, заполнение направлений, справок.

    · Консультирование пациентов по подготовке к обследованиям, по рациональному

    и лечебному питанию, по иммунопрофилактике.

    · Проведение антропометрии, измерение Т{amp}amp;#730; тела, АД.

    · Заполнение документов по диспансеризации.

    · Регулирование очереди пациентов.

    · Сопровождение пациентов на консультацию и обследование по cito!

    1. После приема:

    · Сдача отработанных амбулаторных карт в регистратуру

    · Сдача отработанных статталонов в статотдел.

    Для участковых сестер:

    • Взять назначения из журнала в кабинете старшей сестры отделения.
    • Выполнение назначений на дому.
    • Работа с документацией (журналы по диспансеризации, составление списков …, работа с паспортом участка..)

    Продолжительность рабочего времени медицинских работников

    · Приложение № 1 – Положение об организации деятельности медицинской сестры участковой, в котором перечислены, в том числе, виды деятельности… (по приказу).

    · Приложение № 2 – Дневник учета работы медицинской сестры участковой.

    · Стабилизация или снижение уровня госпитализации прикрепленного населения

    · Снижение частоты вызовов скорой медпомощи к прикрепленному населению

    · Увеличение числа посещений прикрепленного населения с профилактической целью

    · Полнота охвата леч.-проф. помощью лиц состоящих на Д-учете.

    · Полнота охвата профилактическими прививками прикрепленного

    · Стабилизация или снижение показателей смертности населения на дому (ссЗ, населения (против дифтерии, гепатита В, краснухи, гриппа)туберкулез, СД).

    Основные учетные документы при оценки эффективности работы м/с участковой:

    • Дневник учета работы
    • Учетная форма № 039/у-1-06
    • Медицинская карта амбулаторного пациента (учетная форма № 025/у-04)
    • Паспорт врачебного участка (учетная форма № 030 у-тер).
    • Контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма № 030/у-04)

    Рабочее время медицинских работников

    12Следующая ⇒

    Документы СССР

    Текст документа по состоянию на июль 2011 года

    ПОСТАНОВЛЕНИЕ

    от 14 февраля 2003 года N 101

    О продолжительности рабочего времени медицинских работников взависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности

    (с изменениями на 24 декабря 2014 года)

    Статья 350 ТК РФ. Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников

    Е.Дорохова

    Эксперт журнала

    В ТК РФ изменились пункты, регулирующие занятость в праздничные дни, оплату сверхурочных, перерывы на обед, ненормированное и неполное рабочее время. На что обратить внимание главному врачу?

    Стал возможным режим неполного дня на определенный срок и исходя из условий производства

    Длительность занятости на условиях неполного времени (НРВ) может быть установлена на конкретный срок, но не более чем на время действия особых обстоятельств, при этом важно учесть условия производства.

    Раньше в законодательстве отсутствовали пояснения по этому поводу, чем нередко пользовались работодатели, устанавливая неопределенный срок НРВ. Не было и пункта, требующего учитывать условия труда.

    В результате получалось так, что работник сам выбирал себе удобный режим работы, но если он не совпадал с режимом работы учреждения, то нередко возникали споры и конфликты. После внесения в законодательство изменений, работник лишился права выбирать график, удобный исключительно ему, без согласования с администрацией.

    Оплата работы в выходные и праздники – только пропорционально отработанным часам

    Работа в выходные и праздники не берется в расчет при начислении расчете сверхурочных, так как она уже оплачена по двойному тарифу. Если на выходной или праздник выпадает только часть смены, по повышенному тарифу оплачиваются часы, в которые медик по факту находился на рабочем месте.

    Если сотрудник трудится не более 4 ч в неделю, то обеденный перерыв ему не положен

    Данное правило касается не только тех, кто трудится на условиях неполного рабочего времени, но и для внутренних совместителей. Раньше сотрудник мог воспользоваться своим правом на обед в середине дня вне зависимости от того, сколько часов этот трудовой день составляет.

    Более того, за неисполнение данного требования надзорные органы имели право привлечь руководителя учреждения к ответственности.

    Для того, чтобы избежать вопросов проверяющих органов, внесите в Правила внутреннего трудового распорядка пункт о том, что при четырехчасовом дне обеденный перерыв сотруднику не полагается. Это же можно указать и в трудовом договоре с ним.

    Пример

    Утвердить единое время обеда на станциях скорой помощи не представляется возможным. Это связано со спецификой работы бригад СМП. Поэтому в локальных документах учреждения можно прописать примерный временной промежуток – например, с 12 до 15 ч.

    Введение ненормированного режима при неполном рабочем дне запрещено

    Работнику, трудящемуся в режиме неполной рабочей недели, но с полным рабочим днем или сменой можно установить ненормированный рабочий день. Ранее в Трудовом кодексе ничего не было сказано по этому вопросу, то есть не было ни запрета, ни разрешения на указанное действие работодателя.

    Пример

    Сотруднику больницы допустимо устанавливать ненормированный график, если он работает 4 дня в неделю, но его рабочий день или смена полные. Если же он трудится с понедельника по пятницу, но на условиях неполного дня (например, с 8 до 12) при нормативе в 39 ч в неделю, ненормированный рабочий график установить нельзя.

  • Врач-стоматолог;
  • Зубной врач;
  • инструментов; проветривание, кварцевание.

    1) рабочим, занимающимся вскрытием, срезкой тканей и мацерацией, фиксированием, препаровкой трупов и отдельных органов трупов людей и животных, их ранением и изготовлением из трупных органов людей и животных учебных пособий;

    2) рабочим микроцеха, занимающимся изготовлением блоков и срезов из трупных органов людей и животных;

    3) старшим лаборантам-препараторам и лаборантам-препараторам, систематически занимающимся изготовлением первообразцов учебных пособий из трупных органов людей и животных;

    4) рабочим, занимающимся обрезкой тканей трупов людей и животных, промывкой, обезжириванием и отбелкой костей скелета;

    5) санитарам и шоферам, работающим на перевозке трупов людей и животных;

    6) мастерам и технорукам цехов, непосредственно изготовляющим учебные пособия из трупных органов людей и животных.

    II. 7-часовой рабочий день

    а) врачи санаториев {amp}lt;*{amp}gt; общего типа и домов отдыха, врачи диетстоловых;

    б) лаборанты, массажистки, медицинские сестры электро-, водо-, светолечебных кабинетов санаториев общего типа и домов отдыха;

    в) сестры-диететички всех лечебных учреждений;

    г) средний медицинский персонал яслей;

    д) младший медицинский персонал подземных здравпунктов;

    е) прачки грязелечебниц (при ручной стирке);

    ж) дератизаторы и дезинсекторы;

    з) фармацевтический персонал аптек (рецептары, контролеры, дефектары, ассистенты, лаборанты, ручнисты-фармацевты).

    III. 6 1/2-часовой рабочий день

    а) больниц, родильных домов, клиник, лечебниц и других стационарных лечебных учреждений;

    б) специализированных санаториев, профилакториев, станций санитарной авиации, станций и пунктов переливания крови;

    в) амбулаторно-поликлинических учреждений (за исключением врачей, занятых исключительно амбулаторным приемом больных);

    г) здравпунктов и медицинских пунктов первой помощи, станций и пунктов скорой помощи и неотложной медицинской помощи;

    д) санитарно-эпидемиологических учреждений (санитарно-эпидемиологических станций, малярийных станций, санитарно-бактериологических лабораторий, санитарных пропускников, дезинфекционных станций и пунктов, домов и пунктов санитарного просвещения и т.п.);

    е) врачебных, фельдшерских, акушерских и сестринских общих и специализированных кабинетов, пунктов и отрядов;

    ж) женских и детских консультаций, домов ребенка, детских домов, детских комнат и комнат матери и ребенка;

    з) учреждений судебно-медицинской экспертизы;

    и) научно-исследовательских институтов и лабораторий;

    к) лепрозориев и люпозориев;

    л) врачи-эпидемиологи, санитарные врачи, санитарные инспекторы и санитарные фельдшеры;

    м) врачи яслей и молочных кухонь;

    н) диспетчеры и эвакуаторы станций скорой медицинской помощи.

    IV. 6-часовой рабочий день

    а) санаториев, больниц и отделений больниц для больных с открытыми формами туберкулеза;

    б) больниц, отделений больниц и бараков для заразных больных;

    в) психиатрических больниц при условии непосредственного обслуживания больных {amp}lt;*{amp}gt;;

    г) рентгеновских терапевтических кабинетов;

    д) младшие медицинские работники грязевых, сернистых и сероводородных ванн (ванщицы и няни);

    е) прачки и судомойки больниц, санаториев и отделений больниц для больных с открытыми формами туберкулеза, а также отделений больниц и бараков для заразных больных;

    ж) младшие медицинские работники анатомических институтов при условии работы исключительно в прозекторских и моргах;

    з) работники противочумных учреждений и энцефалитных лабораторий и отделов, проводящие работу с подозрительным или заведомо заразным материалом (по чуме и энцефалиту), а также младшие работники, работающие в заразных комнатах противочумных институтов и станций;

    и) работники бруцеллезных учреждений, противосибиреязвенных отделов и лабораторий, работающие с подозрительным или заведомо заразным материалом (по бруцеллезу, туляремии и сибирской язве);

    к) работники дезинфекционных учреждений (станций, пунктов, лабораторий, институтов), работающие с ядовитыми химическими веществами;

    л) старшие врачи, диспетчеры и эвакуаторы станций скорой помощи Москвы, Ленинграда и Киева.

    V. 5 1/2-часовой рабочий день

    а) врачи амбулаторно-поликлинических учреждений (поликлиник, амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений и кабинетов), занятые исключительно амбулаторным приемом больных;

    б) врачи врачебно-трудовых экспертных комиссий (ВТЭК) и врачебно-консультационных комиссий (ВКК);

    в) врачи-стоматологи, зубные врачи и зубные врачи-протезисты;

    г) врачи и средний медицинский персонал, работающие в течение всего рабочего времени на медицинских генераторах ультракоротковолновой части (УКВЧ) мощностью свыше 200 ватт;

    д) логопеды {amp}lt;*{amp}gt; и фонопеды.

    VI. 5-часовой рабочий день

    а) врачи, средние медицинские работники анатомических институтов и кабинетов при условии работы исключительно в прозекторских и моргах;

    б) врачи, средние и младшие медицинские работники рентгеновских институтов и рентгеновских диагностических кабинетов при условии пребывания в течение всего времени в сфере влияния рентгеновских лучей.

    VII. 4-часовой рабочий день

    Врачи, средние и младшие медицинские работники, а также уборщицы палат радиоинститутов, кабинетов и лабораторий в тех случаях, когда работа связана с пребыванием в течение всего рабочего времени в сфере влияния радия.

    Приложение N 1к постановлению ПравительстваРоссийской Федерацииот 14 февраля 2003 годаN 101

    Должности и (или) специальности

    Характер и условия труда

    Врач, в том числе врач
    руководитель структурного
    подразделения (кроме
    врача-статистика); средний
    медицинский персонал (кроме
    медицинского регистратора
    архива, медицинского статистика)
    и младший медицинский персонал

    работа непосредственно по
    оказанию медицинской помощи и
    обслуживанию больных

    Врач, в том числе врач
    руководитель учреждения,
    структурного подразделения;
    средний и младший медицинский
    персонал

    Врач, в том числе врач
    руководитель организации,
    структурного подразделения

    работа непосредственно по
    диагностике и оказанию
    медицинской помощи больным СПИДом
    и ВИЧ-инфицированным; проведение
    судебно-медицинской экспертизы и
    другой работы с больными СПИДом и
    ВИЧ-инфицированными

    Средний медицинский персонал

    работа непосредственно по
    оказанию медицинской помощи и
    обслуживанию больных СПИДом и
    ВИЧ-инфицированных; работа по
    проведению судебно-медицинской
    экспертизы и другая работа с
    больными СПИДом и
    ВИЧ-инфицированными

    Младший медицинский персонал

    работа непосредственно по
    обслуживанию и уходу за больными
    СПИДом и ВИЧ-инфицированными

    Врач, в том числе врач
    руководитель организации,
    структурного подразделения;
    средний медицинский персонал

    проведение лабораторных
    исследований крови и материалов,
    поступающих от больных СПИДом и
    ВИЧ-инфицированных

    Младший медицинский персонал

    работа непосредственно с кровью и
    материалами больных СПИДом и
    ВИЧ-инфицированных

    Врач, в том числе врач
    руководитель отделения, кабинета
    (кроме врача-статистика);
    средний медицинский персонал
    (кроме медицинского статистика,
    медицинского регистратора
    архива) и младший медицинский
    персонал

    работа непосредственно по
    оказанию медицинской помощи и
    обслуживанию больных

    (Наименование в редакции, введенной в действие с 7 января 2015 года постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2014 года N 1469.

    Врач, в том числе врач
    руководитель отделения, кабинета
    (кроме врача-статистика);
    средний медицинский персонал
    (кроме медицинского статистика,
    медицинского регистратора
    архива) и младший медицинский
    персонал

    работа непосредственно
    по оказанию медицинской помощи
    и обслуживанию больных

    Врач, средний и младший
    медицинский персонал

    работа полный рабочий день в
    помещениях сероводородных и
    сернистых ванн; работа полный
    рабочий день в помещениях
    грязеторфолечебниц и
    озокеритолечебниц

    Средний и младший медицинский
    персонал

    работа, связанная исключительно с
    приготовлением искусственной
    сероводородной воды, а также
    анализом содержания сероводорода
    и сернистого газа в
    сероводородных и сернистых
    ваннах, смесителях, резервуарах,
    насосных станциях и в оголовках
    буровых скважин

    Младший медицинский персонал

    работа на подвозке и подогреве
    грязи и на очистке брезентов от
    лечебной грязи и озокерита

    Средний и младший медицинский
    персонал

    Старший врач станции (отделения)
    скорой медицинской помощи,
    станции (отделения) скорой и
    неотложной медицинской помощи
    гг. Москвы и Санкт-Петербурга;
    фельдшер или медицинская сестра
    по приему вызовов и передаче их
    выездной бригаде станции
    (отделения) скорой медицинской
    помощи, станции (отделения)
    скорой и неотложной медицинской
    помощи гг. Москвы и
    Санкт-Петербурга

    Врач-психиатр; средний и младший
    медицинский персонал

    работа по оказанию медицинской
    помощи и эвакуации граждан,
    страдающих психическими
    заболеваниями

    Средний и младший медицинский
    персонал

    работа непосредственно по
    эвакуации инфекционных больных

    Врач, в том числе
    врач — руководитель, средний и
    младший медицинский персонал
    бактериологической и
    вирусологической лаборатории
    (отделения); врач-бактериолог,
    врач-вирусолог

    Врач-эпидемиолог, помощник
    врача-эпидемиолога,
    врач-дезинфектолог,
    инструктор-дезинфектор, в том
    числе руководитель
    подразделения, медицинский
    дезинфектор, санитарка камерной
    дезинфекции том числе
    руководитель подразделения)

    работа по очаговой, камерной и
    профилактической дезинфекции,
    дезинсекции, дератизации

    Врач-эпидемиолог,
    врач-вирусолог,
    врач-бактериолог, в том числе
    врач — руководитель структурного
    подразделения; средний и младший
    медицинский персонал

    работа непосредственно с живыми
    культурами (зараженными
    животными): бруцеллеза, вирусного
    гепатита, геморрагической
    лихорадки, желтой лихорадки,
    лихорадки Ку и других
    риккетсиозов, мелиоидоза,
    менингита, натуральной оспы,
    орнитоза, полиомиелита,
    пситтакоза, сапа, сибирской язвы,
    сыпного тифа, туляремии, уличного
    бешенства и энцефалитов, а также
    в очагах и энзоотичных районах по
    этим заболеваниям

    Врач, в том числе врач
    руководитель структурного
    подразделения; средний и младший
    медицинский персонал

    работа в отделе особо опасных
    инфекций

    Лаборант,
    инструктор-дезинфектор,
    медицинский дезинфектор

    работа в энтомологических отрядах
    по борьбе с клещевым энцефалитом
    и трансмиссивными заболеваниями

    Врач-эпидемиолог; средний и
    младший медицинский персонал

    работа в обсерваторе и изоляторе
    санитарно-карантинного пункта

    Лаборант

    работа по приготовлению
    дератизационных приманок

    Средний и младший медицинский
    персонал

    работа по эвакуации инфекционных
    больных

    Инструктор-дезинфектор,
    медицинский дезинфектор

    работа по фасовке и хранению
    дезинфекционных средств

    Врач-эпидемиолог, помощник
    врача-эпидемиолога, врач,
    средний и младший медицинский
    персонал бактериологических
    лабораторий центров
    государственной
    санитарно-эпидемиологической
    службы

    работа непосредственно с
    материалом, инфицированным
    микобактериями туберкулеза

    Врач, в том числе врач
    руководитель структурного
    подразделения (лаборатории,
    отдела, отделения);
    инструктор-дезинфектор,
    лаборант; младший медицинский
    персонал

    работа в помещениях, в которых
    находятся патогенные
    биологические агенты I-II групп
    патогенности, а также работа по
    производству медицинских
    иммунобиологических препаратов

    Врач, в том числе врач
    руководитель структурного
    подразделения; средний и младший
    медицинский персонал

    работа по заготовке, переработке
    на компоненты неапробированной
    крови; лабораторные исследования
    заготовленной неапробированной
    крови; работа по выбраковке
    продукции с положительными
    маркерами на инфекционные
    заболевания (ВИЧ-инфекцию,
    гепатиты В, С, сифилис) в
    процессе производства и
    карантинизации компонентов крови;
    работа по производству препаратов
    крови и кровезаменителей

    Врач, в том числе врач
    руководитель отделения,
    кабинета; средний медицинский
    персонал (кроме медицинского
    статистика) и младший
    медицинский персонал

    Врач, средний и младший
    медицинский персонал

    работа в барокамерах и кессонах;
    работа в центрах и отделениях
    микрохирургии, пластической
    микрохирургии, микрососудистой
    хирургии по выполнению под
    микроскопом (непосредственно)
    микрохирургических операций по
    реплантации пальцев, кисти,
    сегментов конечностей; работа в
    отделениях и палатах для больных
    с поражением спинного мозга и
    позвоночника (спинальные
    больные); работа по сбору и
    обработке крови, работа в боксах

    Медицинский дезинфектор

    работа по очаговой, камерной и
    профилактической дезинфекции,
    дезинсекции, дератизации в
    лечебно-профилактических
    учреждениях

    1. Работа с рентгеновским излучением

    Врач, средний и младший
    медицинский персонал

    работа, непосредственно связанная с рентгенотерапией, экспериментальным рентгенооблучением;
    работа, непосредственно связанная с лучевой терапией с применением бета-аппликаторов; работа, непосредственно связанная с электронографами и электронными микроскопами напряжением свыше 30 кВ

    Врач, средний и младший
    медицинский персонал

    работа, непосредственно связанная
    с нейтронными источниками
    (радий-бериллиевые,
    полоний-бериллиевые и др.);

    работа, непосредственно связанная
    с циклотронами, бетатронами,
    линейными ускорителями и другими
    ускорительными установками

    Врач, средний и младший
    медицинский персонал

    работа, непосредственно связанная
    с открытыми радиоактивными
    веществами (изготовление,
    переработка, хранение,
    расфасовка, исследование,
    применение и другие виды работ),
    активность которых на рабочем
    месте соответствует III, II и I
    классу работ; работа
    непосредственно по приготовлению
    и обслуживанию естественных и
    искусственных радоновых ванн

    Оплата труда медицинских работников, работающих в сменном режиме

    При составлении графика работы на следующий месяц (квартал, год) нужно учесть ряд норм трудового законодательства, а именно:

    1. продолжительность рабочего времени медработника за учетный период не должна превышать 39 (36, 33, 30, 24) часов в неделю. Обращаем внимание руководителей ЛПУ, что в соответствии со ст. 99 ТК РФ продолжительность сверхурочной работы не должна превышать для каждого работника 4 часов в течение двух дней подряд и 120 часов в год;
    2. если в учреждении используется сменный режим работы, то продолжительность междусменного отдыха должна быть не меньше двойной смены, а еженедельный непрерывный отдых — не менее 42 часов (ст. 110 ТК РФ);
    3. работа в стационарах лечебных учреждений предполагает ночные смены.

    При планировании работы в ночное время следует учитывать, что:

    • продолжительность работы (смены) в ночное время, как правило, сокращается на 1 час (ст. 96 ТК РФ). Ночными сменами, продолжительность которых должна быть сокращена на 1 час, считаются смены, в которых более половины рабочего времени приходится на ночное время (с 22 до 6 часов). Однако данное правило не распространяется на работников, для которых уже предусмотрено сокращение рабочего времени, в частности на медицинских работников, для которых оно составляет меньше 40 часов в неделю, если иное не установлено коллективным договором. Время, на которое сокращается продолжительность работы в ночную смену, последующей отработке не подлежит;
    • запрещено работать в ночные смены беременным женщинам (ст. 259 ТК РФ) и сотрудникам моложе 18 лет (ст. 268 ТК РФ);
    • работа в ночную смену осуществляется только с письменного согласия работника и при условии, если такая работа не запрещена ему по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением. К такой категории работников относятся:

    а) женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет;

    б) инвалиды;

    в) работники, имеющие детей-инвалидов;

    г) работники, которые ухаживают за больными членами их семей в соответствии с медицинским заключением;

    д) матери (отцы), воспитывающие без супруга (супруги) детей в возрасте до пяти лет;

    е) опекуны детей указанного возраста (ст. ст. 224, 264 ТК РФ).

    Следует также обратить внимание, что при составлении графика работодатель должен учитывать мнение выборного органа первичной профсоюзной организации в порядке, установленном ст. 372 ТК РФ.

    Графики сменности, как правило, являются приложением к коллективному договору. При этом они доводятся до сведения работников не позднее чем за месяц до введения их в действие (ст. 103 ТК РФ).

    Е.Дорохова

    Эксперт журнала

    Врач

    проведение
    амбулаторного

    исключительно
    приема больных

    Врач, средний медицинский
    персонал

    работа полный рабочий день на
    медицинских генераторах
    ультракоротковолновой частоты
    «УКВЧ» мощностью свыше 200 Вт

    Врач-стоматолог, врач-стоматолог-ортопед, врач-стоматолог-ортодонт, врач-стоматолог детский, врач-стоматолог-терапевт, зубной врач, зубной техник (кроме врача-стоматолога-хирурга,
    врача-челюстно-лицевого хирурга)

    Врач, в том числе врач —
    руководитель отделения,
    лаборатории; средний и младший
    медицинский персонал

    работа, непосредственно связанная
    с трупами и трупным материалом

    Врач, средний и
    медицинский персонал

    младший

    Врач — судебно-медицинский
    эксперт, в том числе врач
    руководитель отдела, отделения;
    средний и младший медицинский
    персонал

    работа, непосредственно связанная
    с трупами и трупным материалом

    Врач, средний и младший медицинский
    персонал лабораторий, отделений

    и отделов

    работа по заготовке и консервации
    трупной крови

    1. Применение радиоактивных веществ в качестве источников
    гамма-излучений

    Врач, средний и младший
    медицинский персонал

    работа, непосредственно связанная
    с гамма-терапией и
    экспериментальным
    гамма-излучением:
    работа в палатах для больных с
    наложенными радиоактивными
    препаратами;
    работа, связанная с
    гамма-установками

    Врач и средний медицинский
    персонал

    работа, непосредственно связанная
    с рентгенодиагностикой,
    флюорографией; работа на
    ротационной
    рентгенотерапевтической установке
    с визуальным контролем

    Санитарка рентгеновских,
    флюорографических кабинетов и
    установок

    работа не менее половины рабочего
    дня, непосредственно связанная с
    оказанием помощи врачу при
    выполнении им работ по
    рентгенодиагностике,
    флюорографии, на
    рентгенотерапевтической установке
    с визуальным контролем

    Редакция документа с учетомизменений и дополнений подготовленаАО «Кодекс»

  • Врач-стоматолог;
  • Зубной врач;
  • Учет отработанного рабочего времени

    Для учета рабочего времени в бюджетных организациях применяется Табель учета рабочего времени и расчета заработной платы (ф. 0504421), утвержденный Инструкцией N 148н {amp}lt;1{amp}gt;. Такой табель ведется лицами, назначенными приказом руководителя медицинского учреждения, в разрезе структурных подразделений. Он открывается ежемесячно за 2 — 3 дня до начала расчетного периода на основании табеля за прошлый месяц.

    Внесение в табель учета рабочего времени вновь поступивших на работу в медучреждение (структурное подразделение) сотрудников и исключение из него выбывших работников производятся лишь на основании документов по учету личного состава — приказов о приеме на работу, переводе, увольнении.

    Причем в табеле регистрируются только случаи отклонений. В верхней половине строчки на каждого работника, у которого имелись отклонения от нормального использования рабочего времени, записываются часы отклонений, а в нижней — их условные обозначения. В нижней части строчки указываются также часы работы в ночное время.

    В том случае, когда у одного и того же работника в один и тот же период в использовании рабочего времени имелось два вида отклонений, одно из которых — работа в ночное время, нижняя часть строки заполняется дробью, числитель которой — условное обозначение отклонений, а знаменатель — ночные часы. При наличии более двух отклонений в один день фамилия работника в табеле повторяется два раза.

    В конце месяца работник, ответственный за ведение табеля, определяет общее количество дней (часов) явок, дней (часов) неявок, а также количество часов по видам переработок (замещение, работа в праздничные дни, ночные часы и другие виды оплаты) с записью их в соответствующие графы (35, 42, 43, 45, 47, 49, 51). Заполненный табель подписывается лицом, ведущим табельный учет.

    Заполненный табель и другие документы, оформленные необходимыми подписями, в установленные сроки сдаются в бухгалтерию для проведения расчетов по соответствующим графам «Сумма» (41, 44, 46, 48, 50, 52), после утверждения руководителем учреждения табель используется для составления расчетно-платежной ведомости.

    Заметим, что табель учета рабочего времени является для бухгалтера основанием для начисления заработной платы, поскольку он содержит информацию о фактически отработанном каждым сотрудником учреждения периоде, который, как указывалось выше, используется при расчете суммы заработной платы.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Юридическая энциклопедия
    Adblock detector